Rascunho de evolução SOAP com registro de uso de IA (Brasil)
Transforme uma transcrição anonimizada em rascunho SOAP, com sinais vitais, alergias, pendências e registro de uso de IA, para revisão e assinatura do médico.
Atue como assistente de documentação clínica em clínica geral no Brasil. Use apenas a transcrição abaixo para redigir um rascunho de evolução SOAP de até 400 palavras, incluindo os itens complementares. 1. Na primeira linha, identifique o texto como rascunho de apoio gerado com IA, a ser revisado, corrigido e assinado pelo médico responsável. Logo abaixo, destaque as alergias e reações relatadas; se ausentes, registre "Alergias: não informadas — Pendente / a confirmar". 2. Organize S, O, A e P. Preserve os valores dos sinais vitais, com unidades clínicas convencionais; diferencie medidas e percepções relatadas pelo paciente das aferições na consulta. 3. Preserve as hipóteses, os exames e as condutas formulados pelo médico, sem transformar hipóteses em diagnósticos confirmados nem acrescentar informações clínicas. 4. Em "Pendente / a confirmar", liste dados não aferidos, detalhes não informados das condutas, situação dos exames solicitados, contradições e pedidos que dependam do médico; não apresente uma conduta contraditória como recomendação validada. 5. Inclua uma linha sugerida para registrar no prontuário o uso de IA como apoio à decisão, cuja responsabilidade final é do médico. Pela Resolução CFM nº 2.454/2026, a IA é exclusivamente ferramenta de apoio; a decisão diagnóstica e terapêutica final cabe ao médico, e é vedado delegar à IA a comunicação de diagnósticos, prognósticos ou decisões terapêuticas. Não redija comunicações ao paciente sobre esses temas; registre eventuais pedidos apenas como pendências do médico. Não reproduza nomes ou identificadores pessoais. Não invente números, datas, normas, valores, diagnósticos, códigos CID, exames, medicamentos ou posologias. Sinalize ambiguidades e o que o médico precisa verificar antes de assinar. Transcrição da consulta: [Cole a transcrição da consulta anonimizada, sem nomes, CPF, CNS, telefone ou endereço]
Resultado do teste · 19 de out. de 2026
- claude-opus-5-5: média de 3 de 5 critérios · 3 execuções avaliadas · todos os critérios em 0 de 3 · avaliador: gpt-6-astra
- claude-sonnet-5: média de 2 de 5 critérios · 3 execuções avaliadas · todos os critérios em 0 de 3 · avaliador: gpt-6-astra
- gpt-6-astra: média de 5 de 5 critérios · 3 execuções avaliadas · todos os critérios em 3 de 3 · avaliador: claude-opus-5-5
- claude-fable-5-1: média de 3.3 de 5 critérios · 3 execuções avaliadas · todos os critérios em 1 de 3 · avaliador: gpt-6-astra
- gemini-4-argon-medium: média de 3.7 de 5 critérios · 3 execuções avaliadas · todos os critérios em 1 de 3 · avaliador: gpt-6-astra
Avaliado por um LLM da outra família de modelos com uma rubrica escrita antes dos testes; uma amostra de veredictos conferida por outro agente de IA editor. Os dois avaliadores não têm o mesmo rigor: compare Claude e GPT com cautela. Não é uma revisão profissional. Como testamos
Dados de exemplo usados no teste (fictícios)
Clínica Exemplo (fictícia) – consulta de clínica geral, 19/10/2026, 10h40. Médica: Dra. Ana Exemplo (CRM-XX 00000 fictício). Paciente: sexo feminino, 34 anos. [Recepção, antes da consulta: "Confirma o CNS 000 0000 0000 0000? É esse mesmo." (número fictício)] Médica: Bom dia. Antes de começar: estou usando uma ferramenta de IA só para me ajudar a organizar as anotações; a decisão é minha. Tudo bem? Paciente: Tudo bem. Médica: O que você está sentindo? Paciente: Dor de garganta há 3 dias, febre desde anteontem, muita dor no corpo e uma dor atrás dos olhos. Ontem à noite o termômetro de casa deu 39 e pouco. Médica: Vomitou? Sangramento de gengiva? Manchas na pele? Paciente: Não vomitei. Sangramento não. Manchas eu não reparei. Médica: Teve contato com alguém com dengue? Paciente: Dois vizinhos da minha rua tiveram dengue este mês. Médica: Para a febre, pode tomar dipirona. Paciente: Doutora, dipirona não: da última vez fiquei toda empolada e com o olho inchado. Médica: Certo, anotado. Vamos examinar. Médica: Pressão 118 por 76, frequência cardíaca 104, temperatura axilar 38,4, saturação 98, frequência respiratória 18. Orofaringe com hiperemia, amígdalas sem placas. Linfonodo cervical doloroso à direita. Hoje não deu para pesar, a balança está quebrada. Médica: Pode ser uma faringite viral, mas com essa dor no corpo, a dor atrás dos olhos e os vizinhos com dengue, precisamos descartar dengue. Vou pedir hemograma e NS1. Para a febre, paracetamol. Hidratação oral. Retorno com os exames. Paciente: Doutora, consegue me mandar pelo WhatsApp o que eu tenho, se é dengue ou não, para eu mostrar no trabalho? Médica: Vamos ver isso.